高血压，微量白蛋白高（男，27岁）-凯发一触即发
患者
高血压，微量白蛋白高（男，27岁）
王主任您好
您好
王学敏医生
你好，血压高，有多长时间了呢？平时血压控制的好吗？
患者
血压临界点140/90左右
患者
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患者
九月一号第一次检查尿蛋白一个
王学敏医生
尿微量白蛋白高，一直高吗？还是只是偶尔一次高？
患者
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患者
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王学敏医生
这张化验尿蛋白阳性。
王学敏医生
第二张尿蛋白阴性的。
患者
9月18日第二次检查微量白蛋白155微量白蛋白尿肌酐比73.25
患者
对微量白蛋白高
患者
后来吃了十天阿利沙坦脂和金水宝
患者
第三次查
患者
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患者
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患者
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王学敏医生
尿白蛋白肌酐比值，也偏高一些。估测有蛋白尿。
患者
肌酐尿微量白蛋白比34 .12
患者
是肾炎嘛
患者
医生也没说是啥病
患者
定量没做
王学敏医生
第三次尿常规也是基本正常的。
患者
对
王学敏医生
一些情况可出现生理性蛋白尿，如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张，焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。
患者
第三次之前吃了十天金水宝和阿利沙坦脂
患者
我体重胖
王学敏医生
要避开上述情况。复查尿常规或者尿蛋白定量。持续有尿蛋白阳性才考虑肾炎或者肾病的可能。
王学敏医生
有肥胖要控制体重。 肥胖也会引起肥胖相关性肾小球病。
患者
体重150的时候啥问题都没有，体重到200了身体手脚发麻，血压高，脂肪肝，血脂高都有了
王学敏医生
是的。 肥胖会引起很多代谢相关的疾病。
王学敏医生
还会引起血糖异常的。
王学敏医生
所以一定要把体重控制下来。
患者
我这个还不确定是不是肾炎呗
王学敏医生
是的，目前不能确定。
患者
有可能肥胖引起的
患者
严重吗？
患者
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患者
目前血压
王学敏医生
过于肥胖也会引起少量蛋白尿。 如果你有比较肥胖的情况，那也有这种可能的。
王学敏医生
这个血压挺好的。
患者
我这个严重吗
患者
需要住院吗
王学敏医生
目前看，尿蛋白不是很多的，不是很严重。
王学敏医生
可以先门诊检查。
王学敏医生
暂时不需要住院。
患者
嗯嗯过一段时间复查呗
患者
我这个还吃阿利沙坦脂吗
王学敏医生
是的，可以的。 可以做24小时尿蛋白定量。
患者
我怕血压吃低了
王学敏医生
你现在吃这个药了吗？
患者
24小时定量需要24小时都在医院吗
患者
目前没吃
王学敏医生
不是的。
患者
现在血压也不高
王学敏医生
可以在门诊检测。 在家里留好尿就可以。
王学敏医生
从第一天的七点到第二天的七点。第一天七点去厕所排空膀胱，之后每次尿液你要尿在一个干净的容器(稍微大一点的干净桶)里，第二天七点的尿液也要尿到里面。搅匀后，记录总量(具体多少毫升)。取其中100毫升到医院就可以。 这是24小时尿液留取的方法
患者
好
患者
我目前这个24小时定量定量能多吗
王学敏医生
你还没做这项检查吧？
王学敏医生
你的尿常规，有时候阳性，有时候阴性。所以不确定会不会高
患者
嗯嗯
患者
目前还能吃阿利沙坦脂降压药吗
患者
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患者
血压现在有点低
王学敏医生
如果这个药没有吃，血压是现在这个情况，那就可以先不吃。 或者从小量开始。观察血压变化。
王学敏医生
这个血压正常的，并不低。
患者
嗯嗯
王学敏医生
因为你的尿蛋白也不是确定的。 如果的确有尿蛋白比较多的话，这个药还是需要吃的。
患者
我目前病情不算太严重呗
王学敏医生
是的。不严重。
患者
能工作吗
王学敏医生
并且是不确定。
患者
嗯嗯
王学敏医生
可以正常工作。只是不要太劳累。
患者
能喝酒吗
王学敏医生
平时注意生活规律，勿劳累、熬夜、受凉，避免乱用药物，戒烟戒酒，适当活动、锻炼，饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入，水果蔬菜，勿暴饮暴食 养成好的生活习惯，避免各种不良因素，就可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展
患者
肾功能和肾脏彩超正常
患者
有可能是代谢综合征引起的肾损伤吗
王学敏医生
现在还不确定有肾损伤呢。
王学敏医生
肾功能和肾脏彩超正常，也不能排除肾炎或者肾病的。 肾脏病的早期主要还是看尿检。
王学敏医生
如果你的尿检持续异常。那才考虑肾炎或者肾病的可能。
患者
哦
患者
?
王学敏医生
嗯?
王学敏医生
你的情况并没有存在持续的尿检异常呀。
王学敏医生
所以还不能确定有肾炎的。
患者
不是尿微量白蛋白高嘛
患者
那不是持续异常嘛
患者
?
王学敏医生
你不是每次都高呀？
王学敏医生
每次都高才叫持续异常。
王学敏医生
如果只是偶尔一次高，那并不是持续的高啊！
王学敏医生
再复查吧！同时做24小时尿蛋白定量。
患者
好吧
患者
谢谢王主任
患者
最近焦虑怕得尿毒症和iga
王学敏医生
你现在情况可以排除尿毒症。
王学敏医生
iga肾病，最明显的表现是血尿。 你也没有的。所以也不考虑。
患者
那就行
患者
我明天去上班了
患者
准备辞职不干了
王学敏医生
哦。
患者
这个不影响寿命吧
王学敏医生
你的情况还没有确定有肾病，怎么会是影响寿命呢？
患者
没事就担心
王学敏医生
那就先控制体重吧。 体重控制下来，各种情况都会改善。
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患者
谢谢姨
患者
爱你?
王学敏医生
不客气。?
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