男,58岁,糖尿病9年(男,58岁)-凯发一触即发

张继佳 内分泌与代谢科 主治医师
郑州大学第二附属医院
三甲医院郑州市
服务人数:3011次
好评率:100.0%
问题描述:男,58岁,糖尿病9年(男,58岁)
分析及建议: 你现在肾小球滤过率已经<15了,已经是尿毒症期了,现在患者的憋喘,是心衰引起的,虽然说现在尿量还不是说到无尿的地步,但是每天出量要超出入量,现在患者肯定是做不到的,需要尽快把身体里多于的水分拉出来,心脏的负担才能减小,而且现在体内的毒素也排不出去,肌酐已经这么高了,这些毒素堆在体内,对身体都不好,所以,目前最好的方法是规律血透,现在在医学上,这个叫做多器官衰竭,目前已知的是,心脏,肾脏衰竭,呼吸系统没有血气分析,我现在还不知道,但是根据经验推测,不会太好,目前看来是的,最起码要透析一段时间,以后的话,还不能太确定,现在已知资料还不能判断。
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咨询时间: 2022-09-18
患者

男,58岁,糖尿病9年(男,58岁)
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张继佳医生

你好,你想具体咨询什么问题啊

张继佳医生

现在这种情况,肯定是在住院了吧

患者

现在病人在医院住院,医院说要透析,请问医生一定要透析吗?有没有别的办法

张继佳医生

你现在肾小球滤过率已经<15了

张继佳医生

已经是尿毒症期了

张继佳医生

现在患者的憋喘,是心衰引起的

张继佳医生

现在单纯药物利尿,每天尿量能有多少

患者

我问一下,医生

张继佳医生

嗯啊,您说

患者

从昨晚到现在1000ml,大约12个小时

张继佳医生

嗯,虽然说现在尿量还不是说到无尿的地步,但是每天出量要超出入量,现在患者肯定是做不到的

张继佳医生

需要尽快把身体里多于的水分拉出来,心脏的负担才能减小

张继佳医生

而且现在体内的毒素也排不出去,肌酐已经这么高了

张继佳医生

这些毒素堆在体内,对身体都不好

张继佳医生

所以,目前最好的方法是规律血透

患者

谢谢医生,现在是否需要必须透析

张继佳医生

是的,必须

患者

医生,这种情况是不是很危险

张继佳医生

对,很危险,随时有生命危险

张继佳医生

现在在医学上,这个叫做多器官衰竭

张继佳医生

目前已知的是,心脏,肾脏衰竭

张继佳医生

呼吸系统没有血气分析,我现在还不知道

张继佳医生

但是根据经验推测,不会太好

患者

好的,医生,药物治疗是不是控制不住了?未来是不是定期进行透析?

张继佳医生

目前看来是的,最起码要透析一段时间

张继佳医生

以后的话,还不能太确定,现在已知资料还不能判断

张继佳医生

肾衰分三类,肾前性,肾性和肾后性

张继佳医生

肾性是以后肯定要规律透析的

张继佳医生

肾前性的话,就比如说心衰会引起,心衰纠正以后,肾功能会恢复一部分

张继佳医生

肾功能恢复到什么水平,现在还判断不出来,得走一步看一步

患者

现在病人肾衰是哪一类?医生

张继佳医生

不知道,两方面因素都有,哪个为主不知道

张继佳医生

而且疾病过程中这些因素是互为因果的

张继佳医生

假如说是我一直管理的病人,我可以根据以往情况判断,现在只是知道个结果,可供分析的资料太少

患者

好的,医生,谢谢,病人的情况是不是很危险?

张继佳医生

是的,危险

张继佳医生

医院下病危通知书了没有

患者

在icu时下过病危,现在转入普通病房了,心衰有缓解

张继佳医生

嗯,现在如果指标就还是你说的那个bnp>****的话,那就还差不多

张继佳医生

仍然是病危状态

患者

好的,医生,谢谢您的耐心指导,现在是否需要做呼吸系统血气系统分析。

张继佳医生

现在上呼吸机了么

张继佳医生

氧合指数稳定么

患者

我让他们拍个照片发过来

张继佳医生

好的

患者

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患者

医生,呼吸机现在没上

张继佳医生

面罩吸氧,氧流量是多少

张继佳医生

目前维持的这个氧合还可以

患者

好的,医生,谢谢您耐心的指导!

张继佳医生

不客气?

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张继佳 内分泌与代谢科 主治医师
郑州大学第二附属医院
三甲医院郑州市
服务人数:3011次 好评率:100.0%
擅长:糖尿病、内分泌系统疾病、甲状腺疾病、高血压、低血糖、甲状腺功能减退
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