医生请问一下糖尿病低血糖怎么办(男...-凯发一触即发

何向前 内分泌与代谢科 主任医师
郑州市第一人民医院
三甲医院从业28年郑州市
服务人数:4802次
好评率:99.3%
问题描述:医生请问一下糖尿病低血糖怎么办(男,25岁)我在吃晚饭前血糖3.9有次肚子饿的时候量血糖是3.2
分析及建议: 糖化血红蛋白4.8%,很正常。你说的血糖情况完全正常的,但是糖耐量试验和c肽释放试验确实是有问题。单纯从糖耐量试验,已经达到糖尿病标准。c肽释放试验。c肽分泌高峰后移,第一相分泌,也就是快速相分泌明显减弱。是典型的2型糖尿病的c肽释放特点,不会有生命危险。也可能不是好事,也肯定不是好事,不需要用胰岛素,可以用药,也可以暂且不用药观察。但是建议你用药治疗,可以用二甲双胍,但我现在肝功能异常,转氨酶1000。这个肝功能明显异常,肯定需要治疗肝损伤,也许你糖代谢异常是肝功能异常,不能排除肝源性,空腹血糖开始高了,餐后血糖高的更多了,可能是近期才高的。
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咨询时间: 2022-10-01
患者

医生请问一下糖尿病低血糖怎么办(男,25岁)
我在吃晚饭前血糖3.9
有次肚子饿的时候量血糖是3.2
图片因隐私问题无法显示

何向前医生

你所谓的低血糖有什么表现?

患者

但时就有点饿头有点昏沉沉

患者

平时空腹血糖都在4.3到5.2之间

患者

晚饭两个小时5.6到7.8

患者

睡前都在4.3

何向前医生

糖化血红蛋白4.8%,很正常。

何向前医生

你说的血糖情况完全正常的

患者

我知道啊可惜我还是被确诊糖尿病了

患者

您有没有注意看我的c肽报告和糖耐量报告

何向前医生

但是糖耐量试验和c肽释放试验确实是有问题。

何向前医生

单纯从糖耐量试验已经达到糖尿病标准,

患者

c肽释放严不严重目前看

患者

还有我目前还没有开始吃药

何向前医生

c肽释放试验c肽分泌高峰后移,第一相分泌,也就是快速相分泌明显减弱。是典型的2型糖尿病的c肽释放特点

患者

我这血糖低目前是好事坏事还有低血糖的时候我该咋办

患者

会不会有生命危险

何向前医生

不会有生命危险。

何向前医生

也肯定不是好事

患者

目前我的血糖要不要吃药,和打异岛素

何向前医生

不需要用胰岛素

何向前医生

你的身高体重多少呢?

患者

170,93公斤,之前两个月前是102公斤

患者

现在吃晚饭两个小时测了两次血糖9.0的7.5

何向前医生

可以用药,也可以暂且不用药观察。 但是建议你用药治疗

何向前医生

可以用二甲双胍

患者

但我现在肝功能异常转氨酶1000

患者

可不敢吃药

何向前医生

但我现在肝功能异常转氨酶1000。 这个肝功能明显异常,肯定需要治疗肝损伤

患者

我就在住院了

患者

现在主要是担心糖尿病

何向前医生

也许你糖代谢异常是肝功能异常

患者

意思也许和糖尿病没有关系?是肝源性的?

何向前医生

不能排除肝源性

患者

是啊我糖化都才4.8应该达不到糖尿病标准啊

何向前医生

空腹血糖开始高了,餐后血糖高的更多了,可能是近期才高的

患者

空腹血糖这一久都是4.3到5.2

何向前医生

血糖不是特别高,不用专门用药的。如果是肝源性的,相对来说容易出现低血糖的

患者

如果肝功能治好会不会糖尿病就正常了呢

何向前医生

有可能,特别是肝源性血糖高

患者

我也感觉是因为糖尿病患者糖化血红蛋白不应该这么低啊

何向前医生

空腹血糖和糖化血红蛋白正常,基本上可以判断糖代谢正常,糖耐量正常或者异常不明显。

患者

意思如果我治好肝病可能糖尿病就会好转

何向前医生

肝损伤治好了,糖代谢异常有可能好转,特别是肝源性血糖高

患者

好吧我先治肝吧

何向前医生

低盐低脂饮食,糖尿病饮食,休息,避免劳累熬夜受凉感冒,暂且不用口服降糖药。

患者

好的我平时注意点

何向前医生

肝损伤是一个很大的问题。需要尽快使肝功能基本上正常,排查肝损伤其原因,防止复发。

患者

我的确定了就是乙肝大三阳

何向前医生

好吧,尽快保肝治疗,恢复肝功能

患者

当时刚吃完饭就头昏会不会不是低血糖,还有头昏沉沉的时候我吃了巧克力糖还是头昏

患者

现在到基本没有那种感觉了

何向前医生

好的,再观察吧

何向前医生

你说的情况可能不是低血糖,尽管不能彻底排除

患者

之前就是刚吃完面条没有多久就头昏

患者

后来好多了

患者

还有想吐

何向前医生

这个头晕乏力纳差恶心,症状可能是肝病表现

患者

当时我的转氨酶才135 70

何向前医生

那时候是刚刚起病。赶快治疗吧

患者

意思可能和血糖没有关系?

何向前医生

目前看可能和肝病关系大。

何向前医生

肝病容易引起糖代谢异常。容易出现低血糖,高血糖,都容易出现

患者

意思可能是肝源性糖尿病?

何向前医生

有可能

患者

每次都是吃晚饭前血糖3.9

患者

我没吃任何降糖药

何向前医生

血糖三点九,属于正常,没有不舒服,不用处理

患者

没有感觉就是害怕血糖低了危险

何向前医生

没有意义的担心,没有好处,反而不好

患者

还有喉咙发甜和糖尿病有没有关系

何向前医生

喉咙发甜和糖尿病关系不大

何向前医生

喉咙发甜提示,应该控制进食甜食

患者

我想问您肝脏门脉径12mm会降下来不

何向前医生

这个需要看看原因,如果是先天性的,不会降下来。如果是肝硬化,门脉高压造成的,一般来说还会加重

何向前医生

原因不一样,预后不一样。

患者

我没有肝硬化门静脉高压是12mm

何向前医生

原因很多的。

何向前医生

做好复查,动态观察。尽量明确原因

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

何向前医生

门脉高压,门静脉增宽,和肝脏病变可能有关系的。需要动态观察。

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何向前医生

具体的问一下你的管床医生,消化科医生更擅长

患者

好的还是感谢您医生

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何向前 内分泌与代谢科 主任医师
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