湿疹-凯发一触即发

所有人群

无传染性

常见症状：皮肤瘙痒、干燥、脱屑、渗液、脓疱、鳞屑样痂皮、皮肤色素沉着。
1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

(1)急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

(2)亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

(3)慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

2.根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

(1)局限性湿疹 仅发生在特定部位，即可以部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

(2)泛发性湿疹 皮损多，泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。

实验室检查
1、一般实验室检查
（1）血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高。
（2）变应原检查有助于寻找可能的致敏原。
（3）真菌检查可鉴别浅部真菌病。
（4）疥虫检查可协助排除疥疮。
（5）血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。
（6）皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。
2、皮肤病理活检
对皮疹部位选取典型原发性损害，有助于诊断。急性湿疹表现为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性细胞；慢性湿疹表现为角化过度与角化不全，棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。
3、皮肤斑贴实验
斑贴期间不要剧烈活动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，并避免日光照射。斑贴试验主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而对患者实施针对性治疗及预防。操作简单、检查较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。

根据急性期皮损原 发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润，肥厚等特征诊断不难，急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，手足 湿疹，汗疱疹易与手足癣相混淆，后者常单侧起病，进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手，足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。

鉴别诊断

1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。

2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。

3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部，胸前，背部中央，腋窝，阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。

湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。因临床形态和部位各有特点，故用药因人而异。

1.一般防治原则

寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

2.内用疗法

选用抗组胺药止痒，必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。

3.外用疗法

根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。

1、生活环境
湿疹患者的房间应该加强通风、使空气保持新鲜，并且室内要维持适宜的温度和湿度，保持温度 20℃左右，湿度40%以上宜。
2、皮肤护理
（1）患者应该勤换衣物和被褥，并充分保持湿疹部位干燥清洁。
（2）勿用热水或肥皂清洗皮损。
（3）不随便使用刺激止痒药物。搽药或换药时，不要用水冲洗皮肤，特别是禁用热水、肥皂或消毒药水烫洗，可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。
（4）勤剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。
（5）在干燥季节，宜减少洗澡次数。平时洗澡以淋浴为佳，勿用太热的水或过度清洗，避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳，以减轻皮肤负担，沐浴后身体处于微湿时，应立即擦拭润肤乳霜。干燥型皮肤不宜常用温泉疗法或洗澡太久，避免流失天然的皮肤保护脂膜，使皮肤过于干燥而瘙痒。
3、其他
（1）内衣应全棉，勿过度保暖
（2）注意劳逸结合，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。
（3）接种疫苗应避开湿疹部位。

【饮食护理要点】
饮食宜清淡易消化之物，多食水果、蔬菜、豆类，忌辛辣、虾蟹腥发动风之品。多食粗纤维食物，忌烟酒。
1.湿热浸淫 宜食清热利湿之品，如薏苡仁、赤小豆、豆腐、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜翠衣，可凉拌鲜马齿苋、鲜蒲公英等。食疗方：冬瓜粥。
2,脾虚湿蕴 宜食健睥利湿之品，如玉米须、陈皮、山药、薏苡仁、扁豆等。食疗方：赤豆小枣粥。
3,血虚风燥 宜食滋阴润燥之品，如百合、银耳、黑木耳、樱桃、桑椹、荔枝等。食疗方：桑椹百合汤(桑椹、百合、红枣、青果加水适量煎汤饮用)。
4,注意饮食与发病的关系　如发现食用某种食品加重或诱发本病时，应忌食。
婴儿湿疹注意饮食调理，喂食、喂乳要节制。

1.避免自身可能的诱发因素。
2.避免各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。
3.避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。
4.在专业医师指导下用药，切忌乱用药。