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本期【有请大医生】我们特邀首都医科大学附属北京佑安医院感染一科主任医师郭彩萍来为大家科普关于艾滋病你不可不知的细节。
q：怀疑自己感染了艾滋病毒，怎么办？
如果出现过高危行为，比如和艾滋病毒携带者有过血液或性接触，建议及时去医院就诊，最好在暴露于艾滋病毒后72小时内使用抗逆转录病毒药物，以防感染。暴露后预防包括咨询、急救护理和艾滋病毒检测，并施以28天抗逆转录病毒药物疗程以及后续护理。
如果在医院上班期间，就去挂皮肤感染门诊，如果在医院下班期间或节假日期间，可以直接去急诊门诊。
q：艾滋病以后有什么症状？
急性感染：艾滋病急性期症状至少高危行为后的第三天才会有部分出现，而这种症状不会发生在高危的10周以后，绝大部分人出现急性症状的时间是在10-14天，持续时间1到2周，而需要知道的是有50%以上的艾滋病感染者初期是不出现急性期症状的。
艾滋病感染者出现初期症状的比例（澳大利亚艾滋病学会）：
发热 80%
嗜睡和全身不适 70%
肌肉痛和关节痛 50 - 70 %
淋巴结肿大 40 - 70 %
盗汗 50%
胃肠炎 50 - 70 %
腹泻 30%
口腔溃疡 10 - 30 %
神经性头痛 40 - 70 %
皮疹 40 - 80 %
生殖器溃疡 5 - 15 %
血小板减少 45%
白细胞减少 40%
转氨酶上升 20%
潜伏期：艾滋病的临床潜伏期最短可能仅有两周，最长可达20年。通常在临床潜伏期，病人没有任何可见症状。
发病期：病人出现腹股沟淋巴结以外的两处以上不明原因的淋巴结肿大持续3个月以上，并出现全身症状，如无故发热、疲劳、食欲不振、消瘦、体重下降、睡眠时冒汗等，至少有以上两种症状及经血液测试，即可诊断为艾滋病相关综合症。
q：常规体检中的查血或单纯去医院查血常规，能查出来艾滋病吗？
从发生高危行为，到出现症状，比如发烧、头晕、无力、皮疹、淋巴结肿大等，至少需要5天左右，大部分人都是在2周左右才会出现异常症状。
如果真的发生艾滋病毒感染，这些症状大概持续2～3周都会自行缓解。从既往病人来看，50%～80%的艾滋病毒感染者是通过医疗部门发现的。
通过查血常规是很难查出是否感染了艾滋病毒，如果怀疑自己感染了艾滋病毒，要到指定的医院进行艾滋病毒抗体检查。如果抗体检查结果为阳性，就表明已经感染，如果结果为阴性，说明尚未感染。
但是从感染艾滋病毒到出现抗体是需要一定过程的，这个过程通常被常称为窗口期。在这个过程可以通过查病毒，来发现是否感染来艾滋病毒。
q：艾滋病毒感染者和艾滋病患者是一回事儿吗？
艾滋病毒感染者≠艾滋病患者。人类免疫缺陷病毒简称hiv，又被称为艾滋病病毒，这种病毒能感染免疫系统细胞，破坏或损伤其功能。病毒感染会导致人体免疫系统发生进行性衰退，最后出现“免疫缺陷”。
艾滋病（aids）指的是获得性免疫缺陷综合征，是艾滋病毒感染的最后阶段。感染艾滋病毒之后，如果出现20余种机会性感染中的任一种感染，或与艾滋病毒相关的任一种肿瘤，就可视为发展成了艾滋病。
艾滋病毒会破坏人的免疫系统，让人丧失免疫功能，感染各种疾病，艾滋病后期常发生恶性肿瘤，最后导致死亡。
q：艾滋病毒是怎么传播的？
艾滋病是一个危害性比较大的传染病。世界卫生组织数据显示，截至2015年底，全球约有3670万艾滋病毒感染者。同年，约210万人新感染了艾滋病毒，110万人死于艾滋病毒相关原因。
艾滋病的传播途径主要有三种：
血液传播：
输入受艾滋病毒污染的血液；共用受艾滋病毒污染的针头、针具或其他锐器等途径传播。
性交传播：
艾滋病毒通过与感染者发生未保护的性交（阴道交或肛交）和口交传播。
母婴传播：
由受艾滋病毒感染的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间传播给婴儿。
q：献血会被传染上艾滋病吗？
过去出现不幸的因为血液导致的大规模感染事件，是因为采血方式有问题，它采用单采的方式把全血采集出来，用机器对血浆进行分离，把细胞分离出去之后再把血浆回输到人体，这样导致很多人共用一个机器分离，所以会造成血液感染。
献血的话，如果去正规医院或采血站，如果只是针头接触，没有血液回输，是不太可能感染上的。
q： 公共马桶会传染艾滋病吗？
存在这种疑问的人，其实更多的是来自心理压力，对艾滋病过度恐惧。实际上我国目前公共厕所以蹲便居多，坐便还不是很普遍。
另外刚才已经提到过艾滋病毒的传播途径，只有接触含有病毒的血液或体液（比如精液），通过皮肤或黏膜破损等途径进入到人体内才有可能感染艾滋病毒，单纯靠身体表面接触，感染艾滋病毒的几率基本不存在。
q： 为什么大学生是艾滋病的高发人群？
大学生正处于性成熟的年龄段，精力旺盛，且对性充满好奇和探索欲。对性有接触但是对性安全包括艾滋病缺乏应有的认识，所以很多时候未能采取安全保护措施。
近年通过性途径感染艾滋病毒的比例在增加，尤其是大学生群体，虽然大学生艾滋病毒感染者相对数量并不高，但是增长幅度比较大，更容易引起社会关注。
q： 同性恋一定是艾滋病毒感染者吗？
同性恋不等于艾滋病毒感染者。
女同性恋感染艾滋病毒的概率要远远低于男同性恋。
因为男同性恋的性行为和传统性行为的差异，导致性伴侣不能固定。另外男同性恋之间的性行为不会导致怀孕，所以采取安全措施的几率较小，肛交的方式感染的概率更高。
这种情况下，一旦一个人感染，和他发生过性关系的人都有可能被感染上。
q：使用安全套能百分百防止感染艾滋病吗？
在性交过程中使用安全套属于保护性性行为，对预防艾滋病和其他性病，都很有帮助，在目前来说是值得鼓励的。
但是也要了解，即使安全套很完整、不破损、不脱落，从科学上讲也不能保证百分百能避免感染艾滋病。如果坚持并正确使用男用安全套，可至少减少80%的异性传播，并可为64%在男男同性恋人群中进行的肛交行为提供保护。针对女用安全套有效性的数 据很少，但证据表明女用安全套和男用安全套有类似的保护效果。
期待一种措施能取得百分百的预防效果是不可取的，所以心理要有个预期。
预防艾滋病根本上还是要忠于性伴侣，进行安全的性行为，不要滥交。
预防艾滋，知道这些能提高安全感
唾液不能传播艾滋病。
单纯的皮肤接触且皮肤完整未破损，不会感染艾滋病。
目前世界上尚未发现通过蚊子感染艾滋病毒的案例。
实在不放心使用公共马桶，那就选择蹲便吧。
参考文献：
hiv, viral hepatitis, stis: a guide for primary care providers (4th edition)
世界卫生组织：使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染的综合指南：针对公共卫生措施的建议
french pp et al. use-effectiveness of the female versus male condom in preventing sexually transmitted disease in women. sexually transmitted diseases, 2003, 30:433–439.
主讲人：郭彩萍
现任首都医科大学附属北京佑安医院感染中心副主任，感染一科主任
擅长：
郭主任擅长各种常见传染病及其相关疑难病症的的鉴别诊断和治疗，尤其在艾滋病的治疗，艾滋病相关机会性感染以及各种发热、皮疹、腹泻待查、中枢神经系统感染等疾病的诊疗方面有着较为丰富的经验。
其他荣誉：
北京医师协会感染分会理事；
北京市艾滋病、手足口病、甲型h1n1、h7n9流感以及丰台区食源性疾病调查处理专家组委员；
先后多次受国家卫生部、国家cdc、以及国家预防医学会的邀请和委托赴多省进行学术交流、技术指导以及关爱宣传工作
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