做了白内障手术,为啥还是看不清?丨游玉霞专栏 -凯发一触即发

春雨医生 ·  2016-06-23
虽然手术是白内障目前唯一有效的治疗方法,但不是做了手术就一定能获得非常好的视力。有时候还需要验光配镜,有时候可能会发生后发障等,就需要患者在术后定期复查,发现问题及时就诊。

“白内障”这个词相信大家都听过,这也是眼科最常见的疾病之一。一般随着年龄增长,白内障发生几率越大,研究表明65岁以上老人超过一半都患有白内障。

什么是白内障?

人眼中有个结构叫晶状体,正常的情况下是无色透明的,主要起光线传导和会聚作用。

图:晶状体的位置

光要经过角膜、晶状体、玻璃体再聚焦到眼底视网膜,这些结构都需要透明无色,才能保证我们清晰的看到东西。

当晶状体的透明度降低或者颜色改变导致光学质量下降,也就是发生了白内障。

图:白内障

发生了白内障,最常见的症状是视力下降、视物模糊,总觉得眼前好像蒙了一层雾、看不清楚,有时候还会觉得看东西重影。

早期白内障观察就可以,很多人可能进展缓慢。手术是目前唯一有效的治疗方式,现在一般是把白内障患者矫正视力低于0.3列为手术指征。

有些对视觉要求更高的患者,觉得视力下降已经影响生活质量了也可以考虑更早进行手术。

手术的大概步骤是将白内障通过超声乳化后吸出,再装入人工晶状体即可。大部分患者术后视力都能恢复的不错,但有时也会听到患者抱怨看不清楚。

为什么术后仍然看不清楚?

1.术后存在屈光不正

虽然在白内障手术前,会经过详细检查和计算需要安装的人工晶体的度数,但是目前的技术仍然无法实现完全与人眼度数相匹配,因此在术后很可能还会留有一些小的度数,尤其是散光的度数,很难通过人工晶体矫正。

因此,一般建议患者在术后3个月进行详细的验光,根据需要进行配镜。这种术后的屈光不正,通过验光配镜就可以得到解决。

2.看远或看近总有个不清楚

简单来说,年轻时,晶状体是有弹性的,当看不同距离的物体时,通过调节晶体的形状可以改变聚焦,从而使得看远处和近处的物体都清楚。随着年龄增长,晶体弹性变差,调节能力下降。表现为40岁以后,很多人会出现老花,看近处不清楚。

白内障手术就是将老化的晶体摘除,装入人工晶体,而目前的人工晶体并不完美,大部分产品没有很好的调节能力,不能同时看远和看近都清楚,因此如果保证了看远处清楚,看近处就不清楚,就需要通过配镜解决。

3.本身眼底有病变

有些患者就诊的时候,白内障混浊非常厉害,无法看清眼底,这时就很难正确评估眼底的确切情况。

进行了白内障手术后才发现合并有眼底病变,如黄斑病变等,因此即使手术很成功,但患者视力仍然不好,就需要根据眼底病变本身再做进一步治疗

4.发生了后发障

有部分患者在术后一段时间可能会发生后囊膜混浊,即后发性白内障,简称后发障。这与目前白内障的手术方式有关系,因为术中常需要保留晶体的后囊膜来更好安装人工晶体,而后囊膜上可能会残留一点皮质、内皮细胞等,随着时间推移,后囊膜逐渐变得混浊。

成人发生后发障的概率大约为30%-50%,儿童为100%。因此在术后一段时间,觉得看东西又越来越模糊,就应去医院复查,如果确认是发生了后发障,通过简单的激光治疗就可以恢复视力。

综上所述,虽然手术是白内障目前唯一有效的治疗方法,但不是做了手术就一定能获得非常好的视力。有时候还需要验光配镜,有时候可能会发生后发障等,就需要患者在术后定期复查,发现问题及时就诊。

嘿,以上就是新一期的【游玉霞医生专栏】,本专栏每周四更新,有兴趣的朋友定期来春雨看哟。

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题图来源:123rf.com.cn图库

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