劳动人民常见的肩颈痛,我到底该拿你怎么办? -凯发一触即发

2023-04-27
五一国际劳动节,是世界上80多个国家的全国性节日。对于大多数的打工人来说,打工人,打工魂,打工人疼痛不能忍!

打工人承担着非常重要的社会责任,但由于工作强度大、坐姿不端正、缺乏运动等问题,很多朋友常年受到颈肩疼痛、腰背疼痛的困扰。颈问是现代人们常见的,但又是最容易忽视的毛病之一。日常生活中,人们经常对着手机和电脑的屏幕,长时间保持一个不良的姿势,久而久之就会感到脖子僵硬,肩膀紧张。
 
为了让大家更清晰地认识肩颈问题的重要性,学会如何更安全地舒缓肩颈疲劳疼痛,春雨君特别邀请北京大学第三医院骨科主任医师、硕士研究生导师张立医生,教我们肩颈舒缓,告别疼痛烦恼。

 


颈椎病概念及机制

 
据张立医生介绍,老年病包括糖尿病、高血压病、冠心病、脑卒中(脑梗塞、出血)、白内障、前列腺增生及恶性肿瘤等,而颈椎病也属于老年病的一种。
 

骨科领域的老年病


骨关节病(老年性骨关节病)

脊柱:颈椎病、腰椎管狭窄症

四肢关节:膝、髋、手指、足拇外翻

骨质疏松症


颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。
 
表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
 
老年性骨关节病的发生机制是关节软骨的退变老化,其中颈腰椎的骨刺、增生都是退变老化的表现。

 
我们的椎骨由椎间盘及韧带等连接而成,当我们做跳跃等动作的时候,椎间盘就可以起到缓冲力量的作用,从而保护我们的大脑。
 
颈部活动频繁、负重,长期伏案工作,重体力劳动及剧烈运动过度,都可能会导致我们的颈椎、腰椎、膝髋退变老化。据张立医生介绍,时间 × 劳损强度=骨关节退变的程度。


颈椎病类型及症状

 
在所有颈椎病当中,神经根型颈椎病最为常见,占所有颈椎病类型的60%~70%,发病人群主要是30~50岁:
 

症状(神经根刺激、受损)


颈项部、肩、上臂、手放射性疼痛、麻木

颈部用力、咳嗽、头后仰加重、劳累受凉加重

劳累受凉加重、卧床休息后减轻

上午轻、傍晚重,午睡后可减轻



严重者:上肢无力、肌肉萎缩

 
脊髓型颈椎病约占所有颈椎病类型的10%~15%,但后果往往最严重
 

症状(脊髓损害)


慢性起病,外伤后加重

四肢麻木无力、活动不灵活

上肢:持筷、系扣困难     

下肢:行走不便、不稳、踩棉花感、瘫痪

胸腹部束带感

大小便功能障碍:尿频、尿急、排尿无力、尿不尽感、尿失禁、尿潴留

卧床休息不减轻


严重者:瘫痪、大小便失禁

 
此外,还有交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病,但关于这两种颈椎病的名称及治疗方法,目前学术界还存在争议。

症状(二者相似)


颈项部酸痛、僵硬、无力、疲劳

头晕、心慌、憋气、耳鸣



头痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪、腹胀

劳累受凉加重、卧床休息后减轻

上午轻、傍晚重,午睡后可减轻

失眠、记忆力减退

情绪激动、爱着急、爱生气

 
单纯性的疼痛是颈椎病中最为常见的情况,医学上称之为急慢性颈项肌筋膜炎,从20岁到60岁都可能发生。

症状


急性:颈腰痛、僵硬、活动受限

慢性:

反复发作或持续的颈腰部酸痛、无力、疲劳

休息后改善,劳累受凉后加重

 


颈腰椎病的非手术治疗

 
据张立医生介绍,关于颈椎病,绝大多数是非手术治疗,可适用于绝大多数颈椎病,其中包括几乎所有的颈项部疼痛、绝大多数神经根型、绝大多数交感型和极少数脊髓型颈椎病。治疗目的主要是缓解当前症状、痛苦,并改善功能状态。
 

颈椎病的非手术治疗方法包括休息,制动(颈围领、腰围),颈项肌、腰背肌锻炼,牵引,按摩,理疗,药物等,应综合治疗以提高疗效、缩短疗程、降低费用,试图以单一的治疗方式收到效果是不可取的。
 
其中休息要注意减少工作,不管是工作时还是回家后,都要减少劳动,最好能卧床休息。长期卧床及戴颈围领、腰围制动,则要注意颈项、腰背肌的锻炼,增加锻炼时间及锻炼强度。
 

休息及制动误区


休息不是治疗、没有时间休息、轻伤不下火线

忽视颈项腰背肌的锻炼

颈项肌、腰背肌锻炼过度

颈腰椎活动过度,甩脖子、使劲扭腰

 
牵引治疗的机制是解除颈腰部肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛;使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫;减轻椎间盘内压力,减少间盘对神经根的刺激和压迫。
 

注意事项


牵引后有明显不适或症状加重请停止牵引

影像片显示脊髓受压明显、椎管明显狭窄、脊髓型颈椎病者禁用大重量牵引



自己在家牵引者,重量不宜过大

 
物理治疗(理疗)的治疗机制是张血管、改善局部血液循环,解除肌肉和血管的痉挛,消除组织的炎症、水肿反应,减轻粘连,调节植物神经功能,促进神经和肌肉功能恢复。方法包括超声波、超短波、紫外线、红外线、磁疗、醋疗、热敷等。
 
手法治疗(推拿按摩)的作用是对肌肉软组织进行松解,缓解肌肉痉挛,分为西式和中式两种按摩手法。手法应当轻柔,禁止重手法及暴力,治疗前应当有必要的影像资料(排除肿瘤结核等椎体破坏)。
 

手法治疗禁忌及误区


禁忌:

椎管内肿瘤、颈腰椎有骨性破坏、畸形

椎管严重狭窄、脊髓严重受压、脊髓型颈椎病

咽、喉、颈、枕部有急性炎症者

有明显神经官能症者,诊断不明者



误区:

×不顾禁忌症

×手法越重越好

×按摩推拿后症状加重或不适仍继续坚持


此外,药物治疗也是较好的一种颈腰椎病治疗方法,有口服、外用、注射等类型,西药及中成药皆有:
 

需要注意的是,颈腰椎病非手术治疗的主要目的是缓解疼痛、麻木无力等症状,但对于骨刺、椎间盘突出等问题,是无法治愈的。
 

颈椎病治疗的误区


非手术治疗适用于所有情况

非手术治疗无效仍坚持治疗

非手术治疗比手术治疗更安全,费用更低廉

手术风险太大、多受罪呀,绝对不能做手术



颈腰椎病的预防保健

  
颈腰椎病的预防目的是延缓颈腰椎的退变、老化,防止症状的出现、复发,采取的手段包括减少不良诱因的刺激(职业劳损、外伤、寒冷刺激),增强颈腰肌肉力量,防止肌肉的劳损。
 
工作、生活方式要有所改变,注意劳逸结合(工作、家务),减少低头工作,调整读书的姿势,减少弯腰负重工作,减少长时间下蹲位工作,可调节桌椅、电脑高度,使用高靠背椅等。
(👆不良姿势)

睡觉时的枕头可选择波浪形,高度可根据习惯、性别、年龄等因人而异进行调节,材质可选择乳胶(波浪形)及荞麦皮(传统型),不建议选择羽绒枕头,因为不易塑性,不太适合颈项背部的形状,对健康益处不大。
 

在运动方面,要以舒缓运动为主,如散步、太极拳、保健操、骑行等,不建议进行高频的剧烈运动,以免加重颈腰部的负担和退变。
 


互动答疑环节

 

q

经常落枕,肩膀经常很累,是颈椎不好吗?

张立主任:这属于颈椎退变劳损以后出现的症状,如果经常出现此类症状,可采取一系列非手术治疗方法来减缓疼痛不适。

 

q

脖子有轻微压迫就想吐是不是颈椎的问题?

张立主任:有可能,有些颈椎肌肉劳损可能会出现头晕恶心的症状,通过适当的休息可缓解不适。

 

q

颈椎变形后可以恢复吗?

张立主任:如果是影像上的变形,非手术治疗是不能恢复的,只能改善出现的症状。

 

q

颈椎肉厚会影响睡眠吗?

张立主任:这种情况俗称“富贵包”,实际上有些可能是脂肪瘤,和睡眠质量没有必然的联系,如果影响到睡眠,对人体功能产生障碍,可以通过手术的方式进行切除。

 

q

颈椎病可以针灸治疗吗?

张立主任:可以,颈椎病的保守治疗包括中医治疗,但不要用单一的治疗方法,应当用综合方法来改善症状。

 

q

因为不良姿势靠在床头导致背部疼,该如何缓解?

张立主任:调整姿势,休息,若还不能缓解,可使用一些消炎止痛的药物。


 

编辑:春雨医生

图源:专家直播ppt课件


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