当心！年轻人患心梗比老年人更容易猝死！ -凯发一触即发

2021-11-20

在心梗发作前，身体其实是“有迹可循”的。

11月20日，是全国“心梗救治日”。

提到心梗，很多年轻人总觉得：这样的疾病离自己挺遥远，一般发生在老年人身上。

但事实上，跟当前很多其它疾病一样，我国心血管疾病已有了年轻化的趋势。

而且更让人不能掉以轻心的是：年轻人一旦发生心梗，会比老年人更容易猝死！

“太长不看”版：

1.心梗可导致心脏骤停甚至猝死

2.心梗的发病率随年龄增长而增高，但我国心梗的发病年龄有年轻化的趋势

3.由于身体没有代偿和耐受，年轻人心梗发作时情况会更凶险

4.大多数急性心梗发作时最常见、最早的表现是胸痛，但也会有20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状

5.心梗发作时要及时拨打120，最好安静平躺，不要服用止疼药，也不要使用硝酸甘油

心梗与心脏骤停是一回事吗？

心梗一般指急性心肌梗死（ami），它是冠心病的严重类型。根据第四版“全球心肌梗死定义”标准，心肌梗死是指急性心肌损伤（血清心脏肌钙蛋白增高和/或回落，且至少1次高于正常值上限），同时有急性心肌缺血的临床证据：

（1）急性心肌缺血症状；

（2）新的缺血性心电图改变；

（3）新发病理性q波；

（4）新的存活心肌丢失或室壁节段运动异常的影像学证据；

（5）冠状动脉造影或腔内影像学检查或尸检证实冠状动脉血栓。

而是指心脏活动突然停止而引发血流动力学衰竭，通俗地讲，就是指心脏突然停止跳动，停止向全身泵血，导致大脑和全身重要器官突然缺血，几分钟内即可致命。

（图源：123rf）

因此，心梗和心脏骤停不是一回事。简单来说，心梗是心肌急性缺血性坏死，一般发生在冠状动脉病变的基础上；而心脏骤停是心脏突然停止跳动，其原因是多种多种的，可能是心血管疾病（如心梗）导致的，也可能是其他不明因素。

但不管是心脏骤停还是心梗，其危险因素都是相似的，且发生后都容易导致猝死。

心梗的危险因素

由于冠心病的发生发展过程不是由单个因素引起的，而是多种因素综合作用的结果，因此心梗的危险因素也是多样的：

通过干预措施可改变的危险因素：血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、超重或肥胖、不良生活方式等；

不可改变的危险因素：年龄、性别、遗传等

在年龄方面，虽然流行病学数据显示，心梗的发病率随年龄增长而增高，但我国心梗的发病年龄有年轻化的趋势，这与我国中青年吸烟、酗酒、肥胖、高脂血症、高血糖、高血压等危险因素密切相关。

而且老年人由于基础疾病的病程长，在反复发病的过程中，身体会形成耐受或代偿，而年轻人一旦发生心梗，由于身体没有代偿保护机制，非常容易出现致死性心律失常，进而发生猝死，因此比老年人发病更为凶险。

而在不良生活习惯中，久坐缺乏运动、长期熬夜加班、精神高度紧张、情绪大起大落等，都可能导致心梗。

（图源网络，侵删）

需要注意的是，很多人觉得“小酌怡情，大醉伤身”，以为少量、多次饮酒对健康的危害不大，实际上，2018年发表于《柳叶刀》的一项关于酒精摄入的广泛研究发现，即使是适度饮酒也与一系列心血管疾病之间存在关联。

因此春雨君再次不厌其烦地提醒大家——不存在安全的饮酒量，只要喝酒，就会有损健康，最好不要饮酒！不要饮酒！不要饮酒！

重视这几种心梗前兆

虽然心梗发生的时候，患者通常是悄无声息地突然倒地，但在心梗发作前，身体其实是“有迹可循”的。

大多数急性心梗发作时最常见、最早的表现是胸痛。这种胸痛的程度较重，范围较广，持续时间较长（可长达数小时甚或数天），并且休息或含服硝酸甘油不能缓解，患者亦常有烦躁不安、出汗、恐惧等感觉。

（图源：123rf）

此外，还有约20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状，容易被忽视。这些症状包括上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、头痛等，同时部分心梗患者也可以没有明显的疼痛，这种情况多见于老年人以及糖尿病患者。

这些症状最早可在心梗发作前一个月出现，大多数会在发作前24小时再次出现，因此当出现不明原因的以上症状，并同时伴随胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感，活动会加剧疼痛，应引起重视，并尽快就医。

当心梗发生时

比心脏骤停稍好一些的是，心梗的黄金救治时间有120分钟。在心梗发作的时候，上述症状的严重程度会达到顶峰，患者会剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓，甚至有濒死感，此时应立即拨打120急救电话。

心梗发作时，患者应尽可能减少活动量，避免走动、咳嗽等，最好安静平躺，家属也不要频繁搬动患者。
因为大部分非甾体类抗炎药对于急性心梗都是有害的，所以不要服用止疼药。
如果家中备有平时治疗心绞痛的硝酸甘油，不要使用，因为心梗患者常伴有低血压，硝酸甘油可能加重休克。
严重的心梗会导致心脏骤停，此时应立即启动心肺复苏，如果是在公共场合，其他人应立即寻找体外自动除颤仪（aed），并进行施救。

（aed外观/图源：央视新闻）

总之，你永远不知道明天和意外哪一个先来，而保持健康的生活方式，避免一些危险因素，掌握一些急救方法，关键时刻或可挽救自己或他人的生命。

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]急性st段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[j].中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783. doi:10.3760/cma.j.issn.0253?3758.2019.10.003.

[2]hygesen k, alpert js, jaffe as, et al. fourth universaldefinition of myocardial infarction (2018) [j]. eur heart j,2019,40(3):237‑269. doi: 10.1093/eurheartj/ehy462.

[3]苏懿,王磊,张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展[j].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(4):467-469. doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2012.04.045.

[4]周玉杰,王建影. 心梗急救是个“技术活”[n]. 健康报,2020-12-31(008).

[5]吴文芳. 面对急性心梗别恐慌，教你几招可急救[n]. 大众健康报,2020-12-01(015).