别拦着爸妈跳广场舞，没准能预防阿尔茨海默病呢 -凯发一触即发

2020-09-21

2020年9月21日，是第27个“世界阿尔茨海默病日”。1906年德国神经病理学家阿尔茨海默(alois alzheimer)首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。

相信很多人都对去年热播剧《都挺好》中的苏大强印象深刻，尤其是晚年的苏大强患上阿尔兹海默病以后，脾气变得反复无常，逐渐丧失记忆，需要有人时刻看护，这些剧情让人又气又爱，赚足了观众眼泪。

（图源网络，侵删）

阿尔茨海默病（简称ad）俗称老年痴呆症，是和年龄相关的进行性认知障碍疾病。中国ad患者人数在2018年已经跃居世界第一，而且我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，老年人口数量持续攀升，预计到2050年，中国ad患者将超过2000万。

目前中国每年新发ad患者180万，然而真正得到正确诊断的患者仅14%，正确认识并预防这种疾病，对提高老年生活质量及减轻家庭负担显得尤为重要。

阿尔茨海默病是人体正常的衰老吗？

大多数阿尔茨海默病患者都是在65岁以后发病，65岁以下的患者比较罕见，但它并不是人体正常的衰老，而是大脑实实在在的“生病了”。患该病的人的大脑里面的神经元会减少，神经纤维也会缠结在一起，脑子里面还会出现beta-淀粉样的斑块。

由于阿尔茨海默病是逐步发病，其早期症状常常被人忽视。该病患者在 2～10 年内精神功能显著退化，首先出现的最明显症状是容易忘事，这是由记忆能力减退引起的，但有时会先出现人格改变，患者可能变得冷淡、抑郁、异常恐惧或焦虑。

阿尔茨海默病症状

早期：

健忘；

失去时间感；

在熟悉的地方迷路。

中期：

对最近的事件和人名健忘；

在家里迷路；

沟通困难增加；

需要个人护理人员的帮助；

经历行为变化，包括精神恍惚和反复提问。

（图源：123rf）

晚期：

无法感知时间和地点；

辨认亲戚朋友存在困难；

自我护理方面越来越需要协助；

走路困难；

经历更多行为变化，可能包括具有进攻性。

需要注意的是，出于不安、孤独或沮丧等心理，部分患者会避免进行一些复杂的家庭活动，从而将早期出现的这些症状隐藏的很好，再加上早期症状不易发觉，因此，家人要细心观察，当亲人出现以下几种情况的时候，一定要引起重视：

1.寻找和使用词困难

2.语言理解力下降

3.抽象思维（如数字）障碍

4.无法完成许多日常任务，如在附近找路和记住东西的存放位置

病因尚不明确

尽管阿尔茨海默病主要影响老年人，但越来越多的证据表明，患有ad的人在出现痴呆症状的15年前，大脑就会开始发生变化，某些大脑扫描可以检测到这些变化，但目前这方面的研究还不能预测谁会患上阿尔茨海默病。

也就是说，阿尔茨海默病的病因尚不明确，目前没有任何单项检测能够实现对ad的预测。

（图源：123rf）

阿尔茨海默病的两个病理特点是：

细胞外β-淀粉样蛋白沉积（老年斑）

细胞内神经原纤维缠结（双螺旋丝）

β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结在大脑内形成斑块，导致突触和神经元损失，使大脑的受损区域严重萎缩，影响大脑的正常功能（也可以简单粗暴地理解为“大脑里有了浆糊”）。

但是，β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结只是阿尔茨海默病的直接原因，关于大脑为什么会出现“浆糊”，目前并不清楚。

临床研究发现，有5%～15％的阿尔茨海默病患者为家族遗传。apoe是为人熟知的晚发型ad遗传标志物，apoe基因的ε4等位基因是该病最强的遗传危险因子。

（图源：123rf）

中国广东的研究团队曾对中国老年人进行了ad的全基因组测序研究，从而发现除了apoe位点或其附近鉴定的变异体之外，还发现了对于中国人来说与促进ad发展的相关基因——gch1和kcnj15基因，这2个基因的突变会影响免疫系统的调节机制从而发挥作用。

此外，心血管疾病、环境因素（如药物，杀虫剂和重金属）及肥胖、吸烟等因素也被认为与阿尔茨海默病相关，但具体的联系目前还并不是很清楚。

发病趋于年轻化

由于脑部结构的衰退，无法通过临床治疗逆转，以及此病的发病机制尚不明确，所以针对阿尔茨海默病，目前还没有能够治愈的方法。这也是新药研发困难，以及药价较高的原因之一。

目前研究者正在不断研究可预防或延缓阿尔茨海默症进展的药物，经证实，三种主要药物多奈哌齐（安理申）donepezil (aricept)、卡巴拉汀（艾斯能）rivastigmine (exelon)和加兰他敏（利忆灵）galantamine (reminyl)有助于改善记忆，副作用有限，通常表现为肠胃不适。

（图源：123rf）

但这些药物并不是对每个人都有效，而且它们的效果仅限于早期和中期ad。因此，对阿尔茨海默病的预防及早期干预就显得尤为重要。

可能有小伙伴会问，既然我们都不清楚这种疾病的发病原因，采取预防措施能有用吗？

有用，尽管发病原理不清楚，但是我们通过采取措施来降低ad风险因素，同样可以在一定程度上预防阿尔茨海默病。

虽然年龄是形成阿尔茨海默病的最重要已知风险因素，但它并不只影响老年人。据世卫组织统计，有多达9%的病例在年轻时患上痴呆症（即在65岁之前就出现症状）。据相关媒体报道，近年来，阿尔茨海默病发病有年轻化的趋势。

也许你无节制的熬夜，就是在暗中增加患阿尔茨海默症的风险。

（图源网络，侵删）

一些研究结果显示下列措施或许有助于预防阿尔茨海默症↓

1.控制胆固醇水平：结果显示高胆固醇水平与阿尔茨海默症有关。可以通过低脂饮食或服用他汀类药物等方法以降低胆固醇水平。

2.控制高血压：高血压能损伤血管，减少脑血流量，降低脑的氧供应，甚至影响神经元之间的信息传递。

3.体育锻炼：体育锻炼能改善心功能，可能同时改善脑功能。

4.坚持用脑：鼓励人们多用脑，如学习新技能、填字游戏和读报纸。这些脑力活动能促进神经元间形成新连接，能延缓痴呆。

总之，合理搭配的饮食、正常规律的作息、定时定量的运动，以及多参与社交活动、有意识地多做动脑的事等都有助于降低患病风险。

可以鼓励你的父母经常出门跳跳广场舞、多参加老年社区活动；年轻人也要注意作息规律，睡眠充足，不要压力过大，保持愉悦心情。

（图源网络，侵删）

此外，定期体检诊断也十分重要，对早期患者的用药干预，可以较大程度地延缓阿尔茨海默病的进展。

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]王天朴,施海燕.阿尔茨海默病治疗研究进展[j].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):72-73.

[2]默沙东诊疗手册,阿尔茨海默病,2013.07,https://www.msdmanuals.com/zh/

[3]中国疾病预防控制中心,世界阿尔茨海默病日 | 关爱老人，请注意阿尔茨海默病,2019-09-21,http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201909/t20190921_205709.html

[4]family caregiver alliance,alzheimer’s disease and caregiving,2019-12-09,https://www.caregiver.org/