接种疫苗获得足够抗体后,虽然乙肝表面抗体(抗-hbs)滴度会逐渐降低,但即使是乙肝表面抗体滴度减少或无法检出的情况下,疫苗仍可保护接种者不感染乙肝病毒,因为记忆细胞的激发(可以在病毒攻击时引发回忆应答)和长期的细胞免疫。
目前没有证据表明在完成乙肝疫苗常规免疫程序之后需要再常规加强接种。我国2015版的慢性乙肝防治指南也认为,一般人群不需要进行乙肝表面抗体(抗-hbs)监测或加强免疫。
只有对于某些免疫力逐渐减弱和乙肝病毒感染的风险都较高的人,才需要接种加强疫苗。比如长期接受血液透析的人和需要反复输血或血液制品的人,应该每年检测乙肝表面抗体(抗-hbs)滴度,如果乙肝表面抗体滴度降到10 miu/ml以下的话,就应该进行加强接种。
对于乙肝表面抗原(hbsag)阴性、乙肝核心抗体(抗-hbc)和乙肝表面抗体(抗-hbs)阳性的人,表示以前感染过乙肝病毒,但现在已经恢复,身体对乙肝病毒有免疫力,即使乙肝表面抗体(抗-hbs)滴度低,也不需要接种乙肝疫苗。因为这些人在再次受到乙肝病毒攻击时,体内会产生适当的免疫应答。
参考资料:
1. eng-kiong teo. 乙型肝炎病毒疫苗接种. uptodate临床顾问. (accessed on jul 27, 2018).
2. hepatitis b vaccines: who position paper – july 2017.
3. 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版).
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