偏头痛发作时该怎么缓解?可以预防吗? -凯发一触即发

上海药讯 ·  2018-03-22
只要正确地使用防治偏头痛的药物,加上一些生活饮食习惯的改变,偏头痛患者也可以享受大好的时光

偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病,常反复发作、多为偏侧的搏动样剧烈头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发病高峰为中青年时期,女性多于男性。频繁发作偏头痛可严重影响患者工作和生活质量。 

那么如何来防治偏头痛呢?

偏头痛急性期的用药

轻、中度头痛,一般建议使用非甾体类抗炎药(nsaids)如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠。服用这类药物需注意:部分患者可能会有恶心、呕吐等消化道反应,故建议餐中或餐后服用。溃疡活动期患者禁用,同时也不建议长期大量服用,避免因药物过量引起肝功能受损。

中、重度头痛,推荐两类药物。

①麦角类制剂:如麦角胺和二氢麦角胺,小剂量就对偏头痛的急性发作有效。

②曲普坦类:如舒马曲普坦、那拉曲普坦、佐米曲普坦等。其止痛的机制可能是通过收缩脑血管来抑制神经痛觉传递。

这两类药物同样会有恶心、呕吐等消化道反应,同时,由于其较强的收缩血管作用,会引起血压升高和缺血症状,因此严重高血压、心脏病和孕妇禁用。

另外,为避免频繁使用麦角类和曲普坦类药物而引起药物过量性头痛,建议每周用药不超过2~3天。

预防偏头痛发作的药物

当偏头痛发作频繁或发作持续时间长,严重影响日常生活和工作的,可以预防性的用药。

①钙离子拮抗剂:如氟桂利嗪;②β-受体阻滞剂:如普萘洛尔、美托洛尔;③抗癫痫药:如丙戊酸钠、托吡酯;④抗抑郁药:如阿米替林;⑤5-ht受体拮抗剂:如苯噻啶。

值得注意的是,预防用药一般2~4周才能见效,若有效应持续服用6个月,然后在医生或药师的指导下,缓慢减量直到停药。 

生活饮食习惯的改变

出行时要避免直视强光:出门佩戴太阳眼镜;

放松心情,避免情绪紧张:保持规律作息,营造一个安静舒适避光的睡眠环境。

饮食上避免3c食物:奶酪起司(cheese)、巧克力(chocolate)、柑橘类食物(citrous fruit),以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸的食物。因为酪胺酸可引起血管痉挛诱发头痛。同时避免饮酒。

只要正确地使用防治偏头痛的药物,加上一些生活饮食习惯的改变,偏头痛患者也可以享受美好时光,来一场说走就走的旅行吧!

作者:钱凤丹 上海第一人民医院临床药学

图片来源:123rf

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