简单地说，48岁不来月经，不是所有的都是绝经，但是几乎都和绝经有关。
这里就涉及到如何判断自己是否绝经，或者是否进入围绝经期。
月经不来1年才是绝经
一般认为，女性40岁以后，12个月不来月经，就可以把最后一次月经的时间，当成绝经的开始。
这里有两个意思：
1、必须满1年不来月经；
2、绝经是个倒推的概念，没有人能预测自己的某次月经是绝经的开始，只有满了1年才知道，原来那次是人生最后的月经。
所以，48岁月经不来，有多久了？如果不到1年，那么别急，还不算绝经。
正式绝经前很多人会月经紊乱
在绝经正式来临之前，很多人就已经出现月经的紊乱。多数是表现为月经周期的延长，比如说原先是28-30天来一次，现在可能变成2-3月来一次，甚至更久才来，但就是不到1年。也有的人，月经周期会变短，比如变成20天不到就来一次。
如果这种周期的变化，超过7天，短期内出现2次，那么就可以认为是绝经过渡期的开始，也是围绝经期的开始（两者开始的时间是一样的，结束时间差1年）。有的人，这种情况会持续好几年，然后才正式绝经。
月经周期变化的同时，不少人会出现经量增多，大出血；或者有人月经周期尚正常，只是月经量明显变少。其实不管是周期变化，还是月经量改变，都可能是卵巢功能衰退引起的。
绝经的本质是卵巢功能的衰退
再严格一点讲，绝经的本质是卵巢的卵泡消耗到不足以产生足够的雌孕激素，然后月经就不来了。
我们都知道卵巢产生雌孕激素，但是不一定都知道是卵巢里的卵泡发挥的作用。而卵泡从出生开始，数量不会再生，只会慢慢地耗竭。一般情况下，到50岁前后，卵泡的数量就极少了，雌孕激素几乎不能产生。对应的，绝经就来临了。
正式绝经前出现的月经紊乱，就是卵泡接近耗竭时候的表现，此时雌孕激素已经开始出现减少，尤其是孕激素，更是先于雌激素出现衰退。
如何判断自己是否进入围绝经期
雌孕激素减少，除了引起月经紊乱之外，更多的会出现我们常说的绝经综合征，或者说“更年期综合征”。比如：潮热、盗汗、关节酸痛、易怒、心悸、睡眠不好、阴道干涩、尿频、尿急等；时间长了之后，骨质疏松、心血管事件、老年痴呆症等也慢慢出现。
也有不少评分的标准，可以评估绝经综合征的严重程度，协助医生的诊疗。
因此，如果有月经周期的变化，加上这些典型的表现，那么判断围绝经期、诊断绝经综合征都不会太困难。
必要时，还可以结合抽血查雌二醇、卵巢刺激素（fsh）和抗苗勒氏管激素（amh）等结果，来协助判断。
amh还可以用来预测自己什么时候会绝经。这两幅图大家有兴趣可以试一试（纵轴是amh的检测结果，横轴是你的实际年龄，里面的就是根据amh和年龄预测的绝经年龄）。
不来月经还要警惕怀孕的可能！
即便到了48岁，不来月经，也要小心怀孕的可能。
临床上遇到过50岁，不来月经，别的医生当成月经失调或者围绝经来治疗。结果我一查，怀孕了，b超还看到胎心。病人很难接受这个事实，最后还是选择流产。
这个年纪的人做流产，风险很大。所以，各位小心了，不要以为马上绝经，不会出问题。凡是皆有可能。
所以，这个年龄段，出现月经紊乱，或者伴有绝经综合征的表现，都建议去医院看一看。
题图来源：123rf.com.cn图库