现在的三甲医院的分科越来越细化，使得有些患者看病时不知道该挂哪个科。门诊的时候，我遇到过不少患者在门外苦苦等号，见到我之后就指着乳房说，“医生，我这里痛……”。这个时候，我往往静静地听她说完，然后告诉她，“很抱歉，您挂错号了，我帮您转诊到甲状腺乳腺科吧？”什么？看乳房不应该是妇科吗？在这篇文章的开头，我想告诉大家的是，乳腺的毛病应该挂甲状腺乳腺科而不是妇科。
乳腺增生是怎么回事儿？
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，是女性常见的乳腺疾病，发生的主要原因是内分泌激素失调，常见于25-45岁的女性。主要表现为乳房疼痛和乳腺包块，尤其是近月经期疼痛明显。单纯的乳腺增生一般不会癌变，但是复杂的和不典型的乳腺增生有可能发生癌变。
乳腺结节是乳腺癌吗？
一般来说，乳腺增生有可能导致乳腺结节。乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。很多女性的乳腺结节是在常规体检或者日常生活（如洗澡）时候发现的。
那么，乳腺结节就是乳腺癌吗？当然不是。大多数乳腺结节是乳腺纤维瘤，是良性病变，但也有一些乳腺结节是乳腺癌前病变甚至是乳腺癌，因此，一旦发现乳腺结节，需要提高警惕，及时就医。
乳腺结节常做的检查是乳腺彩超和钼靶。乳腺彩超可以根据乳腺结节的形态、性状、血流信号等综合起来初步判断乳腺结节的良恶性。很多时候我们看到的彩超报告常常写bi-rads几级，很多人看不懂这是什么意思，今天略做解释。
bi-rads这组字母是breastimagingreportinganddatasystem（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。这个分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的，一共分0-6级，一般来说：
0级：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。
1级：指超声检查无异常改变，也就是说是正常的。
2级：大多数是良性病变或者基本可以排除恶性。
3级：大多数是良性征象，但是存在少数恶性，需要短期随访（三至六个月）。
4级：可疑恶性，需要进一步检查甚至病理学检查。
5级：高度可能恶性，强烈建议病理学检查。
6级(category6)：已活检证实为恶性。
虽然分六级，但是实际上很少有彩超提示五级或者六级，如果彩超提示四级，就要高度警惕了。因此，再次强调一下如果发现乳腺结节，需要及时就医。
哪些人容易得乳腺癌？
1.有乳腺癌家族史：乳腺癌有遗传倾向（非遗传病），母亲或者姐妹中有乳腺癌患者的女性；
2.月经初潮早（＜12岁）、绝经迟（＞55岁）的女性；
3.未婚、未育、晚育或婚后没有生育、未哺乳的妇女；
4.长期服用外源性雌激素的妇女；
5.长期过量饮酒、抽烟的女性；
6.肥胖或过多摄入脂肪的女性；
乳腺癌有什么办法预防吗？
典型的乳腺癌临床表现为乳房肿块，多为单发，质地硬，边缘不规则，表面不光滑。有的乳腺癌患者伴有腋窝淋巴结肿大、乳头溢血，或伴有橘皮样、卫星结节样皮肤改变，抑或乳头内线、溃破糜烂等症状。
早期的乳腺癌往往没有典型的症状和体征，不容易引起重视。因此，乳腺癌的预防主要是两个方面：
一、养成良好的生活习惯
1.少进食高脂肪食物：尤其是动物脂肪的摄入。多吃新鲜蔬菜水果；
2.增加体育锻炼，增强体质；
3.少饮酒，不抽烟，少喝咖啡等刺激性饮料；
4.尽量避免过多的接触电离辐射，避免长期接触过敏源；
5.佩戴合适的胸罩，避免过度挤压胸部；
6.保持乐观、开朗的情绪；
二、早发现，早治疗
定期体格检查，包括乳腺彩超检查。每月也可以自行进行检查，洗澡时注意观察乳房的大小是否对称，是否有小结节，乳房的皮肤、乳房的位置有无变化。也可以自己触摸乳房，查看是否有结节，一旦发现有可疑情况，及时去医院确诊。
需要提醒的是，有部分女性，两侧乳房大小有轻微差别，这不需要太担心，如果差别较大，还是要提高警惕的。
乳腺癌多发生于女性，但是男性发生乳腺癌的也不是稀罕事儿，因此，如果男性发现自己的乳房有异常，也一定要及时就医。
参考资料：
1.《别拿乳腺增生不当回事》张乾家庭医学（下）2017年02期32-33页
2.《呵护乳房远离乳腺疾病》卞卫和家庭医学（下）2017年01期26-27页
3.《乳腺增生离乳腺癌有多远》李玉胜孔祥熙金功圣家庭医学2017年01期28-29页
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